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甲型H1N1流感疫情分析和对策


自从新的甲型H1N1流感在今年4月底首先在墨西哥和美国发现以来,在短短数周内已经传遍世界各地。新流感首先在北半球的部分国家和地区,如墨西哥、美国、加拿大和英国、西班牙等地出现流行,并向南半球扩散,在南美洲和澳大利亚等冬季在7、8月份的国家出现严重的流行。南半球的冬季过后,疫情逐渐缓和;流行的重心逐渐向南北球亚热带、热带地区、北半球亚热带地区、北半球?带地区转移。 地处北半球?带的澳门,虽然在6月份已出现甲型H1N1新流感病例,但流行从8月底9月初才迅速加?,9月中下旬达到高峰,10月初已有所回落。 新流感在4月底5月初在北美刚被确认时,澳门特区政府立即启动流感大流行统筹应变小组,并在世界卫生组织正式宣布大流行开始和本澳出现个案后,成立了由行政长官亲自领导的流感应变协调中心。 卫生局在不同的阶段根据对疾病的认识、疫情的变化,采取了不同的措施。在5月至7月期间,卫生局主要采取以防止输入、及早发现病人和密切接触者并进行隔离为重点的防控措施,在一定程度上阻延了新流感在澳门发生社区传播的时间,使医疗机构和社会各界作出更允分的准备。在7月至8月期间,则采取防控和治疗病人并重的措施,继续对病人和密切接触者采取家居医学观察的措施。在9月份开始,则以妥善治疗病人特别是重症病人的治疗为重点,以学校防控为辅的措施。 目前,大流行流流感已在澳门持续社区流行传播。流行在9月初至10初出现一个高峰后,目前暂时缓和。根据南半球国家的经验,预计明年2月至3月份会是本澳新流感流行最严峻的时刻。据世界卫生组织的预测,如不采取防疫接种的措施,流行会持续至少2年。 疫苗是防控流感最有效的手段。特区政府已在今年6月份开始和国际疫苗生产商洽购甲型H1N1流感疫苗,目前已订购了足够全民接种的甲型H1N1流感疫苗。卫生局预订的瑞士诺华药厂生产的疫苗,目前已取得欧盟的上市许可,批准在欧盟27个国家和爱尔兰、挪威等国家使用,并已向欧洲多国政府交货。预计首批疫苗会在年底前抵达澳门,可让医护工作者、消防人员以及慢性病患者首先接种。其馀疫苗预计可在明年1月份送到,希望可在流感高峰期前让大部分市民接种。 目前,卫生局正积极准备接种疫苗的工作。为了争取在明年流感高峰期前为数十万居民接种,卫生局必须动员大量护士和其他工作人员参与有关工作。初步计划在周日期间到各大机构进行接种,周末则让市民前往卫生中心或特设的接种中心。为了让市民快捷地接种疫苗,卫生局已开发一套接种软件系统,市民只需出示身份证,工作人员用电脑自动读取资料登记即可接种。 除防疫接种外,妥善治疗病人亦是未来应对流感的重点工作。今年9月中、下旬的高峰期,医院的流感样病人较平时高出数倍,卫生局属下医疗机构及和卫生局协作的镜湖医院,迅速调整诊治流程和人力安排,使大量的病人得以妥善治疗。卫生局将会总结这一波的经验,修订诊治流程和应变方案,冀能迅速有效地治疗大量病人,减少严重个案;同时尽力诊治严重病人,减少病死率。 个人卫生和环境卫生措施可以减少流感传播,从而使社区整体的传播得以舒缓。卫生局将持续采用各种宣传手段,让市民保持良好的个人卫生习惯和环境卫生措施。短期内,会推出新的系列宣传片和其他宣传材料。另一方面,患病后在家休息、病重或患有慢性病者及早就医,亦是未来的宣传重点。 监测和情报工作对指导应对策略和成效,亦有重要的意义。卫生局将继续通过流感样病人数量、病毒抽样检查,以及和世界各地保持密切联系等措施监测流感疫情。