对於审计署公布《实习医生的招聘及培训》衡工量值式审计报告,卫生局承认在培训医生方面回归初期确有减慢并存在不足,同时又认为确有需要制订一份高度综合的整体医生人力资源规划文件,对此,局方一直不断地进行析和研究,但制订医生人才培训与设施规划必须根据服务需求而订,服务需求又必须与社会发展、人口变化等诸多因素相联系。因此,制订一个与澳门整体人口政策、经济发展规模及总体城市发展规划相配合的高度综合的医疗人力资源规划是必要的,但在上述规划性文件尚未公布的情况下,卫生局已因应本澳社会和经济的急剧发展进行相应评估、分析和采取应对措施,同时预见某些地区人口的迁移所引起的改变,作好了增加医疗服务的规划,当中包括因应需求积极扩大护士招生名额;2010年制订《完善医疗系统建设方案》,规划未来十年的医疗设施的兴建进度,并随即开展评估未来医生人力资源的需求及研究实习医生的培训方案;与此同时,经过多次内部谘询、反覆讨论后,制订了一份较为接近未来发展需要和具操作性的医生人力资源规划初步方案,并经已向外公布。 经初步评估,在2012至2020年期间,因应初级卫生保健网络发展项目,包括重建现有卫生中心、增建新卫生中心及填海区增设卫生中心等,以及专科卫生护理发展项目,包括仁伯爵综合医院急诊大楼、专科大楼、路环岗顶传染病康复中心、离岛急症医院、离岛康复医院、离岛综合医院等的规划,在未来十年卫生局共需要普通科及专科共416名医生。为配合未来落成的医疗设施及补充退休医生的需要,制定了初步培训计划,2011至2020年卫生局计划培训265名专科医生。 1. 回归初期,培训减慢,存在不足
值得指出的是,实习医生是卫生局医生的主要来源,局方对实习医生的培训非常重视。卫生局人员本地化始於1985年,至今,卫生局大部分医生是本地培训并已成为卫生局的主要力量。而开考实习医生需要从服务需求、人力资源的配对和结构,以及未来发展等因素考虑。事实上,经过回归前较为密集式的开考后,回归后卫生局专科医疗服务系统内的医生人员需求已有所缓和。
2010年,仁伯爵综合医院有549张病床,参照香港医院管理局提供的病床与医生比例为100:28之标准,即只需要153名专科医生,而仁伯爵综合医院有204名专科医生,显示医院专科医生已充分满足现时的需求。但卫生中心的普通科医生人手略有不足,故此仍有需要进行全科实习医生的开考。
然而,随着赌权开放,面对社会急速发展,卫生局未能及时准确预测医疗服务需求增长速度,而加快医生培训力度,此方面卫生局当时确实存在不足。
2.总结经验,修订制度,重新规划
但在总结经验后,卫生局已从修订制度、重新规划这两个方面来制订医生的人力资源政策。
首先,在修订制度方面,实习医生培训制度自1999年修订后己沿用超过10年,增加了外地专业人员参加专科培训的考核,提升公平性和透明度。经过多年的实践,为使本地区的医学专业化和专科化,卫生局着手修订有关制度。而实习医生培训制度的修订主要是考试制度和实习形式的转变,预计法规最快年底可获通过。
其次,在重新制订人力资源规划方面,2010年,特区政府通过了医疗系统建设方案,并落实了离岛医疗综合体的选址,卫生局随即重新展开人力资源的谘询、评估和讨论,着手制订了未来十年的医生培训和人员配备计划。此外,近期卫生部门亦已完成草拟医务委员会行政法规,即未来本澳的专业资格评审和医生培训已有较为明确的规范和制度,有利人员规划的拟订。
根据最近有关报告,在人力资源的领域中,医疗人力资源规划最为复杂,也最需要高层次的协调;同时,医疗专业人员需求的预测工作并不简单,有需要以庞大的、包括过往及现在的人力资源数据库作基础,亦需要了解医疗服务的需求,再加上相关人士的参与及专业意见的提供,方能作全面的分析。此外,报告内亦披露无论是香港或其他西方先进国家,在进行医疗人员的人力规划时,同样遇到不少困难和不足之处,包括以过往情况作分析理据,缺乏前瞻性的考虑;忽略其他范畴的医护人员;缺少大量数据的支持;教育机构与医疗机构之间缺乏足够的交流与合作等。
值得一提的是,由於现时卫生局主要根据病床数粗略推算未来所需的医生数目,所以当建设方案进一步落实后,将因应服务需求、科室发展及高端医疗器械运等因素再作切合实际的考量,同时结合仁伯爵综合医院与离岛医院的功能定位进行人力资源需求的内部评估,反覆讨论、检讨和调整上述规划中的医生培训数目。
卫生局指出,无论是医疗卫生人才培训,还是设施规划,均需多方参与,详加考虑和分析,再加上医疗卫生规划往往涉及专业人才,因此并非容易之事,亦难以在短期内完成。即使现时卫生部门已制订了上述的医生人才培训和设施规划,但仍需视乎社会的发展、人口的变化等因素因时制宜地作出修订。
而全科实习和专科培训一直以来都是卫生局培训人员的最主要途径,相关的人员培训制度已沿用多年,且逐步由本地培训的医生主导。卫生局医生的人员规划一直都是根据医疗系统和相关制度的发展与变化而订定。
2003年SARS疫情过后,卫生局因应医疗设施不足而进行扩建和重建规划,研究扩建急诊大楼和兴建专科大楼,并於2006年进行了全科实习开考;与此同时,局方已启动医务人员制度的修订工作,其中包括实习医生培训、私人执业牌照等制度。
2008年,按照卫生局实习医生培训委员会的意见,卫生局已重新开展全科实习的开考。2010年初,特区政府落实离岛医疗综合体的选址后,局方随即开展人员规划的研究,不断讨论和修订培训的力度,并已制订了培训方案。
2011年,随着医务委员会和实习医生培训制度的起草和修订进入最后的立法阶段,卫生局因应有关制度的变化,重新研究、布置和制订了未来的人员需求规划,是一个较为接近未来发展需要和具操作性的方案。
最后,卫生局强调,将对实习医生的培训工作进行认真和深入检讨,不断完善相关的培训机制和工作,为市民提供更优质的医疗服务,保障市民的身心健康。