就有九澳学校人士反映,卫生局没有对九澳居民健康作出积极跟进事宜。卫生局表示,基於保障居民健康的职责,一直十分关注受影响的九澳居民健康,并以负责任和科学的态度持续跟进事件,无拖延淡化的意图。对九澳居民长期健康监察和流行病学研究计划的概要,去年中已向九澳学校部分教职员和学生家长作了介绍,详细内容需要由受委托的香港中文大学方面作出决定后向居民介绍。 迅速制定健康检查计划 2010年底卫生局知悉九澳居民受飞灰暴露的情况后,立即动员卫生局临床、公共卫生等多学科的专业人员分析可能引起的健康问题,并谘询内地、香港有关专家制定检查计划。检查计划初筛项目包括体格检查和胸片、全血细胞分析、肝肾功能、尿液细胞、生化和血铅等项目,检查计划还包括根据检查结果作出进一步跟进。高血压、糖尿病等常见慢性疾病由卫生中心随诊,无明显原因的肝肾功能异常者转介到仁伯爵综合医院内科覆查,肺部异常者由肺科专科医生跟进,血液异常者则由血液科专科医生跟进。 动员大量人力、物力协助检查 在订定检查计划后,卫生局立即和九澳学校、院舍、企业和村民商讨检查计划的实施,并在2011年第一季度动员包括各卫生中心、仁伯爵综合医院急诊科和结核病防治中心医生、护士和疾病预防控制中心辅助人员进行首轮检查工作。首轮检查工作历时2个月,为方便居民和避免影响正常门诊病人的就诊,全部检查安排在1、2月份及5月份共12个周末进行;同时,检查工作安排在有X光机的仁伯爵综合医院特别急诊、路环卫生站、筷子基卫生中心及结核病防治中心进行,包括抽血、拍片、问卷调查及体格检查以一站式进行。考虑到九澳村老年人行动不便,卫生局还安排了专车接载村民到路环卫生站接受检查。 该检查计划共有522名在九澳工作、就读或居住的人士参加。首阶段的检查共动用了医生400人时、护士250人时、放射科诊疗技术员96人时及其他辅助人员720人时,总共1472人时的人力。 需跟进病人获优先作辅助检查 首阶段检查计划完成后,卫生局立即安排将检查报告交给参加者并安排需要覆诊的居民到卫生中心或仁伯爵综合医院覆诊。所有需要跟进的病人,卫生局都作出优先安排卫生中心和仁伯爵综合医院门诊及电脑断层、气管镜、超声波、骨髓活检等辅助检查,甚至包括由卫生局付费送往香港养和医院进行正电子扫瞄检查。卫生局在跟进过程中,一直听取居民的意见改进工作,如为确保在各专科的相关覆诊病人能得到优先安排,卫生局已为所有参加计划居民的电子病历上作出特别标记,以便各部门的工作人员可以识别。49名需要覆诊的参加者中,除4名不愿意在卫生局跟进外,所有需要跟进的病人都已在2011年5月份或之前安排了至少一次门诊。参加者的跟进工作一直进行中,根据记录,除了首次检查的522人次门诊和180个结果回馈门诊外,卫生局还为需要跟进的参加者安排了212人次门诊和12人次电脑断层扫瞄。参加者的跟进工作一直持续至今,根据记录,有7名参加者最后一次覆诊在今年6月份。 较小粒子更能引起长远和严重污染 从科学角度而言,飞灰是一种由燃烧产生的悬浮粒子。悬浮粒子对健康的影响取决於粒子的直径和成份,较大的粒子(包括肉眼可见的粒子)只能进入上鼻、咽、喉等上呼吸道部位,主要的健康效应是刺激作用,引起鼻、咽、喉部的不适;但上呼吸道可将这些粒子排出,故一旦暴露消除,这些粒子引起的症状可以逐渐消除,一般不会遗留严重的长期问题。卫生局较关注的问题是较小的粒子引起健康问题,悬浮粒子的直径越小,越容易进入肺部并沉积在肺部,可能引起长远和严重的健康问题。这也是近期本澳和内地学者十分关注监察PM2.5(直径小於2.5微米悬浮粒子)问题的原因,因PM2.5比PM10(直径小於10微米悬浮粒子)更能反映空气污染对健康的影响。但一般市民可能更关注肉眼可见、能即时感觉(如咽喉不适)到的污染及其效应,而忽略肉眼不能见到但可能更能引起长远和严重后果的污染。市民可能因此觉得卫生局的胸片和血液等体检项目没有针对性,产生"撞伤头"而去"验只脚"的误解。2010年底卫生局知悉九澳居民受飞灰暴露的情况后,立即组织动员卫生局临床、公共卫生多学科的专业人员分析飞灰暴露可能引起的健康问题,并谘询内地、香港的有关专家制定了检查计划,检查计划包括体格检查和胸片、全血细胞分析、肝肾功能、尿液和重金属等项目,检查计划还包括根据检查结果作出进一步跟进。通过检查,其中一名参加检查者被诊断出肺淋巴上皮瘤样癌,该病人当时没有任何症状,也有多名参加者在检查中发现平时未被发现的重要疾病。这些事例也说明检查计划是有效的。 长期监察非淡化和拖延问题 另一方面,悬浮粒子的严重影响,并不能在短期内显现,举例以市民最熟悉的吸烟为例,吸烟(吸入燃烧产生的悬浮粒子)引起的肺癌、肺气肿等严重疾病,要在很多年后才能显现。作为负责任的政府部门,卫生局希望通过长期的健康监察,来发现飞灰暴露可能对九澳居民健康影响,这是基於科学的决策,决不是为了淡化和拖延问题。 要强调的是,大部分慢性疾病包括癌症都可能由多种因素引起的,即一种疾病可能和多种因素有关;同时,一种因素也可能引起多种疾病。要判断一种暴露因素特别是环境污染因素和某种疾病是否有关是十分困难的,需要严谨和较长时间的流行病学研究。 持续10年跟进九澳居民健康 基於负责任和科学的态度,现阶段卫生局未能断定九澳居民发生的疾病是否和飞灰暴露有关。卫生局在去年4月对参加检查计划人士健康状况作出分析报告后,立即着手和香港中文大学商讨长期健康监察和流行病学研究。有关该项监察和研究计划的主要内容,已在去年4至5月期间向飞灰联盟代表,九澳学校部分教职员和家长作了两场简介会。卫生局委托香港中文大学进行的九澳居民健康监察和流行病学研究为期10年,但每年均会作出阶段性评估和报告。目前香港中文大学方面正在着手准备工作,预计大学方面最迟今年第4季会向居民作出详细说明。为免产生不必要的误解,卫生局现时暂时不能作出详细解释。 卫生局重申,会持续10年跟进受飞灰影响的九澳居民健康,并非用10年时间只进行流行病学研究,而该对居民健康负责到底的立场和态度已不断公开保证且从无改变。