卫生局更新麻疹和德国麻疹情况

卫生局职员为星际酒店的怀孕员工抽取血样本

卫生局今天(4月12日)收到1例德国麻疹(风疹)病例报告,今年至今德国麻疹(风疹)病例累积至16例。早前公布的1例麻疹病例,经进一步分析后排除麻疹诊断,至今麻疹累积减至32例。卫生局呼吁所有医务人员、医疗机构、市民注意防范。

据调查,新增的病例为1名37岁男性,澳门居民,为卫生局较早前公布有另外4名职员感染德国麻疹的星际酒店职员。患者在潜伏期内亦曾多次往返内地;患者于4月10日晚上在内地出现发热、眼红及出疹症状,曾到内地医院就诊;4月11日因症状持续,回澳后再到仁伯爵综合医院急诊就诊,4月12日经公共卫生化验所检测,其样本德国麻疹PCR检测呈阳性反应。目前患者仍有发热,病情一般。患者出生于内地,德国麻疹疫苗接种史不详。患者家人暂没有出现类似病征。卫生局现正追踪患者发病期间曾接触人士的健康状况。

为使星际酒店员工中尚未检测德麻疹免疫力的孕妇能尽快了解其免疫状态,卫生局今日派出护士到该酒店为有关孕妇抽取血样本,今共有14名孕妇参加了验血活动,卫生局将在4月15日再派人到该酒店为其他孕妇检测抗体。

此外,卫生局在4月9日公布的1例属星际酒店职员的麻疹病例,当时根据麻疹IgM呈阳性,但经检测德国麻疹PCR亦呈阳性,经分析,诊断改为德国麻疹,排除麻疹诊断。该病例已包括在较早前公布的德国麻疹病例中。而麻疹累积病例数改为32例。

德国麻疹的监测和公布机制

卫生局表示,德国麻疹和其他轻微传染病一样属轻微的疾病,按世界各地惯例,除非出现不寻常的增加或群集等情况,卫生局以每月一次的形式公布。德国麻疹病程短,症状轻微,临床上较易漏诊。为加强德国麻疹的监测,根据世界卫生组织的指引,卫生局公共卫生化验所会定期将疑似麻疹或其他出疹性疾病的样本进行德国麻疹检测。自去年日本等地出现德国麻疹流行以来,卫生局一直留意本澳的德国麻疹疫情。近期发现皮疹的个案患者增加,但大多数麻疹检测结果为阳性。卫生局公共卫生化验所对近期所有怀疑麻疹的病例样本进行德国麻疹检测,发现自4月份以来的14个样本德国麻疹PCR阳性。自4月10日起,卫生局公共卫生化验所已对所有怀疑麻疹的病例同步进行德国PCR检测。

传染病的群体免疫水平和传染病流行

透过疫苗接种或疾病流行,可使人群的部分或大部分人产生免疫力。若人群中大部分人都有免疫力,便会形成免疫屏障,传染病便不会在这个人群中出现持续传播,无免疫力的人也不容易受到感染。这也是发逹国家中很多人没有接种疫苗也不会受到感染的原因。但这不表示无免疫力的人完全不会受到感染,他们可能因为到外地或本地接触到处于传染期的病人而感染。即使免疫屏障存在,也不能完全避免小规模的局部传播。以麻疹为例,人群中即使94%的人有免疫力,也可能出现发病人数多逹39人的群集感染。

麻疹免疫力的持续时间

自然感染麻疹病毒后,产生的免疫力可维持终身。澳门人口中,1970前出生的人士多已自然感染麻疹病毒,从血清学调查结果可以看出,1970年前出生的人士中,年龄越大者,有高滴度抗体的比例越高。而在近期菲籍家务助理的血清学抽样调查中,40岁起的参加者,100%具有高滴度的抗体,亦显示自然感染而产生的免疫力持久和强劲。

过往一般认为接种疫苗后产生的免疫力也是终身的,但近年世界各地均出现在接种率很高的人群中发生麻疹局限性传播的案例。有专家认为,这是由于长期没有接触到野生麻疹病毒,使已接种者麻疹抗体滴度有所下降。其中部分人仍会感染。但一般来说,这些已接种的人士再感染,其症状十分轻微,而且传染性较低。较早前卫生局公布的居住人口血清学监测结果也显示,20-29岁组别的人士虽100%具有麻疹免疫力,但当中35%的人士抗体滴度较低,需要用较敏感的PRNT方法检测。

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