O Dr. Cao Qingdong (quarto à direita), chefe de serviço de cirurgia torácica do Centro Médico de Macau Union, em conjunto com o Dr. Fan Sai Hou Alexandre (terceiro à esquerda), médico assistente do Serviço de Cirurgia Cardio-Torácica do CHCSJ, concluiu a cirurgia.
Graças à crescente maturidade da equipa de cirurgia torácica do Complexo de Cuidados de Saúde das Ilhas – Centro Médico de Macau doPeking Union Medical College Hospital(doravante designado por “Centro Médico de MacauUnion”) e ao funcionamento do mecanismo colaborativo de encaminhamento com o Centro Hospitalar Conde de São Januário (CHCSJ), o Centro Médico de Macau Union realizou com sucesso, nos últimos meses, cirurgias minimamente invasivas do tórax em mais de uma dezena de pacientes de Macau, com recurso ao sistema cirúrgico robótico Da Vinci. Até ao momento, esta instituição médica reúne já as condições globais para efectuar, de maneira regular, diversas operações torácicas complexas, designadamente nos casos de cancro do pulmão, cancro do esófago e tumores do mediastino.
Entre os referidos casos, os mais complicados envolveram dois pacientes idosos com idade avançada: um diagnosticado com grande tumor pulmonar de oito centímetros e outro afectado, ao longo dos anos, por enorme divertículo esofágico. Quanto ao primeiro caso, apesar de o paciente ter sido submetido à quimioterapia neoadjuvante combinada com imunoterapia, não se verificou uma diminuição significativa da massa tumoral. À luz disso, a equipa multidisciplinar do Centro Médico de Macau Union, composta pelos serviços de cirurgia torácica, oncologia, imagiologia, anestesiologia, medicina intensiva, nutrição, reabilitação e pela equipa de enfermagem, elaborou, além da abordagem de reconstrução brônquica, um plano de cirurgia radical para o cancro do lobo superior do pulmão direito, com uso de toracoscopia assistida pelo robô Da Vinci. A cirurgia em questão foi executada pelo Dr. Cao Qingdong, chefe de serviço de cirurgia torácica do Centro Médico de Macau Union, e coadjuvado pelo Dr. Fan Sai Hou Alexandre, médico assistente do Serviço de Cirurgia Cardio-Torácica do CHCSJ. Sob a manipulação dos braços mecânicos do sistema robótico pelos cirurgiões, concluíram-se, através de apenas três incisões minimamente invasivas na parede torácica do paciente, a ressecção integral do grande tumor de oito centímetros, o esvaziamento radical dos gânglios linfáticos circundantes e a reconstrução do brônquio principal direito, evitando assim a implementação da toracotomia. Após a intervenção, o paciente apresentou uma recuperação satisfatória com dor ligeira, a qual lhe permitiu sair da cama e movimentar-se logo no dia seguinte, tendo já recebido alta hospitalar.
Em comparação com a toracotomia convencional que provoca traumas severos, a cirurgia toracoscópica assistida por robô mostra vantagens excelentes no âmbito de técnica minimamente invasiva, proporcionando um esvaziamento ganglionar mais completo do que o obtido na toracoscopia ordinária e aumentando, de modo significativo, a segurança da intervenção cirúrgica.
Noutro caso, destacou-se um paciente idoso com idade avançada, que necessitou de uma reintervenção cirúrgica. Devido à complexidade da estrutura anatómica regional da sua parte lesionada e à recidiva grave registada nos últimos seis meses, o procedimento apresentou dificuldades e riscos acrescidos. Neste contexto, o Centro Médico de Macau Union activou o mecanismo de discussão multidisciplinar pré-operatória, reunindo especialistas de diferentes áreas, incluindo a equipa de enfermagem e os serviços de cirurgia torácica, cirurgia geral, gastroenterologia, imagiologia, anestesiologia, medicina intensiva, nutrição e reabilitação, com vista a efectuar uma consulta conjunta e definir um plano inovador de cirurgia combinada por dupla endoscopia que não exige toracotomia. Através da cirurgia, foram realizadas, com êxito, a ressecção do esófago lesionado e a reconstrução do tracto digestivo mediante anastomose gastroesofágica cervical. O paciente, no pós-operatório, foi transferido imediatamente para a Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), onde a respectiva equipa prestou uma gestão individualizada e rigorosa dos sistemas circulatório e respiratório, garantindo a sua recuperação estável no período perioperatório.
Colaboração tripartida para a concretização do objectivo de “tratar doenças graves sem sair de Macau”
O Centro Médico de Macau Union afirmou que, por meio dos intercâmbios regulares e do mecanismo colaborativo de encaminhamento bidireccional com o CHCSJ, já acolheu um elevado número de pacientes que aguardavam por cirurgias torácicas programadas. Esta medida não apenas reflecte um alto grau de articulação entre as duas instituições, como também encurta, de modo considerável, o tempo de espera dos respectivos pacientes, demonstrando integralmente as vantagens sinérgicas dos recursos médicos locais.
Além disso, o Centro Médico de Macau Union mantém uma interligação estreita com o Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), cujos especialistas provenientes dos diversos serviços podem intervir activamente nas discussões multidisciplinares por intermédio de teleconsultas, a fim de formular planos terapêuticos personalizados com segurança e visão prospectiva para os casos mais complexos. Com a implementação do modelo de gestão completa, caracterizado por “participação profunda de especialistas do PUMCH, tomada de decisão multidisciplinar e rigorosa no pré-operatório e acompanhamento atento pelas equipas da UCI e de enfermagem no pós-operatório”, bem como a utilização do sistema robótico Da Vinci e outros equipamentos de ponta, o Centro Médico de Macau Union é capaz de executar, com o mínimo trauma possível, as intervenções cirúrgicas de ressecção precisa e reconstrução de elevada dificuldade.
No futuro, o Centro Médico de Macau Union continuará a reforçar a sinergia com o PUMCH e o CHCSJ, assegurando que mais pacientes com doenças torácicas difíceis possam receber tratamentos de nível internacional em Macau, no sentido de proporcionar mais opções de cuidados médicos e alcançar, com empenho, a meta de “tratar doenças graves sem sair de Macau”.
