Os Serviços de Saúde foram notificados de um caso de infecção por sarampo. O doente é uma criança, do sexo masculino, com 6 meses de idade. Este começou a apresentar sintomas no dia 2 de Agosto, como corrimento nasal, dor de garganta e tosse. No dia 4, o doente apresentou sintomas de erupção cutânea e febre, e foi internado no Hospital Kiang Wu. Após a análise laboratorial efectuada pelos Serviços de Saúde, o resultado do anticorpo do tipo IgM contra sarampo confirmou-se positivo. Antes da apresentação dos sintomas, o doente residia na cidade de Taishan, na província de Guangdong. De acordo com a história de viagem e o tempo de surgimento dos sintomas, este é classificado como caso importado de sarampo, sendo a terceira notificação de sarampo importado em Macau neste ano corrente. A criança nasceu em Macau e não lhe foi administrada a vacina anti-sarampo, pois ainda não tinha atingido a idade da vacinação. Actualmente, a febre do doente já baixou e teve alta, não aparecendo graves complicações. Os Serviços de Saúde recomendam que evite viajar, residir ou hospedar-se com bebés com idade entre os 6 e 12 meses nas áreas com epidemia de sarampo. Caso seja necessário levar consigo crianças dessa idade para residirem nessas zonas, é aconselhável que lhes seja administrada a vacina anti-sarampo, de acordo com as recomendações dadas pela autoridade de saúde dessa região. Sarampo é uma doença transmissível aguda do tracto respiratório causada pelo vírus do sarampo, cuja via de transmissão são as gotículas de saliva (saliva e escarro) expelidas, podendo, todavia, ainda ser transmitida por contacto directo com as secreções infectadas e objectos contaminados. De um modo geral, o período de incubação é de 10 dias, podendo ser um período mais curto, de 4 dias, ou mais comprido, de 18 dias. O período de transmissão varia de três dias antes a uma semana depois do aparecimento de exantema. Os principais sintomas são febre prodrómica (superior a 38ºC), enantema bucal (Koplik spot), exantema manuculopapular generalizado (mais de 3 dias), conjuntivite, secreção da mucosa nasal e tosse. De um modo geral, o exantema maculopapular aparece três dias após a ocorrência de sintomas. A face é o local de início do exantema, que afecta depois o pescoço, o corpo, os quatro membros e no fim, palma das mãos e planta dos pés, com a duração de 4 a 7 dias e, ao desaparecer, há fragmentos de pele e sedimentos. A leucopenia é frequente. O sarampo é uma doença muito contagiosa, mais grave em lactentes e adultos. O surgimento da doença pode ocorrer em qualquer época e é mais frequente no Inverno e na Primavera. O sarampo causa frequentemente complicações como pneumonia e conjuntivite média, e a taxa de mortalidade em países em via de desenvolvimento atinge os 15%. As complicações como encefalite e panencefalite esclerosante subaguda são raras. A panencefalite esclerosante subaguda poderá ocorrer anos depois da infecção de sarampo, e os seus sintomas são mudança de personalidade, convulsão, distúrbio físico, e, finalmente, pode originar o estado de coma e até a morte. Em Macau, ocorreu um surto epidémico de grandes proporções de sarampo, registando-se mais de 600 casos desta doença, e, pelo menos, dois casos, de panencefalite esclerosante subaguda (SSPE), em 1988-1989. Após a intensificação da administração da vacina contra o sarampo, esta epidemia foi gradualmente controlada. De acordo com os resultados sobre a investigação do modelo matemático e as orientações promovidas pela Organização Mundial de Saúde, em 2003 iniciou-se a aplicação de um processo de administração de 2 doses de sarampo e rubéola na idade de 12 e 18 meses, tendo-se alcançado fundamentalmente o objectivo de erradicação do sarampo e, desde o ano 2003, só se registaram 2 casos importados de sarampo. Actualmente, estão em pico de epidemia de sarampo várias províncias da China, incluindo a província de Guangdong. Os Serviços de Saúde apelam aos cidadãos para que devem cumprir o Programa de Vacinação da RAEM, levando os seus filhos periodicamente à vacinação:
Evite viajar com bebés com idade entre os 6 e 12 meses, visto que os anti-corpos adquiridos na mãe por crianças dessa idade começaram a descer gradualmente, e o efeito da vacinação nesse grupo é comparativamente reduzido, sendo considerado, por isso, um grupo que é facilmente infectado pelo sarampo. Caso seja necessário levar consigo crianças dessa idade para residirem no exterior, é aconselhável que lhes seja administrada a vacina anti-sarampo, de acordo com as recomendações dadas pela autoridade de saúde dessa região. As crianças com idade entre os 12 meses e 18 meses devem ser vacinadas com VASPR (MMR), as crianças com idades compreendidas entre 1 e 17 anos que não receberam duas doses de vacinas anti-sarampo, bem como as mulheres em idade fértil que não tenham tido sarampo, ou não tenham sido vacinadas contra o sarampo, devem deslocar-se ao Centro de Saúde para lhes ser administrada a vacina, sendo esta gratuita para os residentes de Macau. Relativamente aos outros indivíduos, que não tenham recebido vacina anti-sarampo, é aconselhável que lhes seja administrada vacina de uma dose de MMR, a expensas do próprio, particularmente, antes da deslocação a zonas afectadas. A imunidade produzirá efeito a partir de duas semanas. Geralmente, a maioria dos residentes de Macau com idade superior a 25 anos já contactou com o vírus em causa, adquirindo portanto a imunidade. Com referência à experiência de outros países, e com o fim de prevenção do surto de Sarampo nos estabelecimentos escolares, os Serviços de Saúde no ano de 2006 solicitaram às escolas do ensino superior para verificarem se a vacinação dos alunos admitidos (especialmente os alunos vindos do exterior) estava completa, nomeadamente a vacina anti-sarampo, apelando à observância deste pedido por parte das escolas do ensino superior. O Sarampo é uma doença de declaração obrigatória. Em caso de detecção de qualquer caso suspeito de Sarampo, os médicos devem fazer a sua participação ao Centro de Prevenção e Controlo da Doença dos Serviços de Saúde. De acordo com as instruções da Organização Mundial de Saúde, para que a erradicação do Sarampo seja reconhecida, todos os casos suspeitos deverão ser confirmados através dos exames do Sarampo e da Rubéola.
