O Professor Kang Weiming (segundo à esquerda) realizou uma gastrectomia distal com esvaziamento ganglionar D2 num paciente com carcinoma gástrico de células em anel de sinete.
Nos dias anteriores, o Professor Kang Weiming, especialista do Serviço de Cirurgia Gastrointestinal do Peking Union Medical College Hospital (PUMCH), e o Professor Lin Guole, especialista do Serviço de Cirurgia Colorrectal do PUMCH, realizaram com sucesso, pela primeira vez em Macau, cirurgias radicais de alta complexidade em três pacientes com cancro gastrointestinal. Este feito marca o enraizamento mais profundo da “qualidade do PUMCH” em Macau, injectando um novo impulso na elevação do nível de diagnóstico e tratamento do cancro gastrointestinal no território.
Entre os três pacientes acima mencionados, um sofria de carcinoma gástrico de células em anel de sinete e os outros dois de cancro do recto baixo. Antes da realização das cirurgias, o Complexo de Cuidados de Saúde das Ilhas – Centro Médico de Macau do Peking Union Medical College Hospital (doravante designado por “Centro Médico de Macau Union”) aproveitou ao máximo as suas capacidades de diagnóstico e tratamento multidisciplinar (MDT), reunindo especialistas nas áreas de oncologia, radioterapia, imagiologia, patologia e cirurgia gastrointestinal, entre outras, para definir planos terapêuticos individualizados. Foi também introduzido o conceito de terapia neoadjuvante total, que, através da administração de quimioterapia sistemática aos doentes antes da sua cirurgia, permite diminuir eficazmente o volume tumoral e o estágio do cancro, bem como avaliar a sensibilidade à quimioterapia e determinar com precisão o momento mais ideal para procedimentos cirúrgicos. Um dos pacientes com cancro do recto baixo alcançou, na avaliação pós-operatória, uma resposta patológica completa (pCR), isto é, sem detecção de células tumorais viáveis residuais na amostra de ressecção, o que indicou um efeito a longo prazo muito positivo e um menor risco de recidiva.
O Professor Kang Weiming realizou uma gastrectomia distal com esvaziamento ganglionar D2 no referido doente com carcinoma gástrico de células em anel de sinete. Este doente apresentava ptose gástrica, razão pela qual o seu espaço intra-abdominal disponível para intervenções cirúrgicas era limitado. Além disso, depois da realização de quimioterapia, havia aderências cicatriciais significativas no mesocólon transverso do paciente, o que aumentou a dificuldade da dissecação vascular e do esvaziamento ganglionar. Ainda assim, o Professor Kang concluiu, com êxito, a ressecção tumoral precisa e a reconstrução do tracto digestivo sob laparoscopia 3D. Não foi necessária a intubação gástrica durante ou após a cirurgia, o que acelerou bastante o processo de recuperação.
Relativamente aos dois doentes com cancro do recto baixo, o Professor Lin Guole, recorrendo a técnicas laparoscópicas minimamente invasivas em 3D, realizou com sucesso as cirurgias radicais para cancro do recto ultrabaixo com preservação do esfíncter anal. Em termos mais específicos, num dos dois casos, o tumor localizava-se a apenas quatro centímetros da margem anal, o que fez com que se tratasse de um caso de cancro do recto ultrabaixo. Aliás, devido à pelve estreita do próprio paciente e à ocorrência de fibrose e edema tecidular após quimioterapia combinada, a cirurgia convencional por laparotomia seria extremamente difícil, com poucas possibilidades de preservar o esfíncter anal. Apesar destas circunstâncias, o Professor Lin realizou, com base nas suas excelentes técnicas minimamente invasivas e sob a visão nítida e tridimensional proporcionada pela laparoscopia 3D durante os procedimentos cirúrgicos, uma dissecação minuciosa e um esvaziamento ganglionar na profundidade da estreita cavidade pélvica, conseguindo não só preservar a função anal, como também maximizar as vantagens de cirurgias minimamente invasivas, traduzidas em menor trauma cirúrgico, menos hemorragia e recuperação mais rápida. No dia seguinte às respectivas cirurgias, ambos os pacientes já conseguiram sair da cama e movimentar-se, sentindo apenas uma ligeira dor e apresentando um progresso satisfatório na sua recuperação.
Alicerçado na forte capacidade médica do PUMCH, o Centro Médico de Macau Union continuará a aprofundar, no futuro, o modelo de colaboração multidisciplinar (MDT), bem como a promover a terapia neoadjuvante total e os programas de recuperação acelerada pós-operatória, introduzindo, ao mesmo tempo, mais técnicas cirúrgicas minimamente invasivas de vanguarda. Desta forma, contribuirá tanto para aumentar a capacidade de diagnóstico e tratamento de doenças graves e complexas no território como para alcançar o objectivo de “tratar doenças graves sem sair de Macau”.
